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Aug 16, 2023

O projeto Pampa del Indio: controle vetorial sustentável e longo prazo

Parasitas e Vetores volume 16, Número do artigo: 258 (2023) Citar este artigo 140 Acessos 3 Detalhes das métricas altmétricas A região do Gran Chaco é um importante hotspot da doença de Chagas. Implementamos um período de 9 anos

Parasitas e Vetores volume 16, Número do artigo: 258 (2023) Citar este artigo

140 acessos

3 Altmétrico

Detalhes das métricas

A região do Gran Chaco é um importante foco da doença de Chagas. Implementamos um programa de nove anos com o objetivo de suprimir a infestação domiciliar por Triatoma infestans e interromper a transmissão por vetores para residentes crioulos e indígenas (Qom) em todo o município de Pampa del Indio (Chaco argentino). O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos da intervenção nos índices de transmissão baseados em parasitas e na distribuição espacial do parasita, e testar se as variações domiciliares na infecção por triatomíneos por Trypanosoma cruzi diminuíram após a intervenção e foram influenciadas pela etnia domiciliar, infestação persistente ligada à resistência aos piretróides e outros determinantes da infecção por insetos.

Este estudo longitudinal avaliou a infestação domiciliar e a infecção por T. cruzi antes e depois da pulverização das residências com piretróides e implementou medidas sistemáticas de vigilância e resposta em quatro áreas operacionais durante o período 2007-2016. Os triatomíneos vivos foram examinados individualmente para infecção por microscopia óptica ou DNA cinetoplástico (kDNA)-PCR e declarados infectados com T. cruzi quando avaliados como positivos por qualquer método.

A prevalência de infecção por T. cruzi foi de 19,4% entre 6.397 T. infestans examinados. A infecção variou amplamente entre as áreas de estudo (12,5–26,0%), etnia familiar (15,3–26,9%), ecótopos de insetos (1,8–27,2%) e estágios de desenvolvimento (5,9–27,6%) e diminuiu de 24,1% (linha de base) para 0,9% (ponto final). Utilizando a regressão logística múltipla de intercepção aleatória, as probabilidades relativas de infecção por insectos diminuíram fortemente à medida que o período de intervenção avançava e aumentaram com a infestação doméstica de base e a fase de insectos e nos agregados familiares de Qom. A abundância de insectos infectados e a proporção de casas com ≥ 1 insecto infectado permaneceram deprimidas após a intervenção e foram mais informativas sobre o estado de risco em toda a área do que a prevalência de infecção por insectos. A análise espacial global revelou mudanças bruscas na agregação da infecção por bugs após a fase de ataque. A infestação doméstica de base e a infecção de base por insetos previram fortemente a ocorrência futura de infecção por insetos, assim como a infestação doméstica persistente na área com múltiplos focos resistentes a piretróides. Apenas 19% das casas tinham uma infestação doméstica de base e 56% já tinham tido ≥ 1 vírus infectado.

A infecção persistente por insetos pós-intervenção foi intimamente associada a focos persistentes gerados pela resistência aos piretróides. Os índices pós-intervenção baseados em parasitas concordaram estreitamente com os inquéritos serológicos humanos no final do estudo, sugerindo bloqueio da transmissão. O programa identificou agregados familiares e subgrupos populacionais para intervenções específicas e abriu novas oportunidades para a priorização de riscos e controlo sustentável de vectores e prevenção de doenças.

Os insetos triatomíneos são vetores do protozoário parasita Trypanosoma cruzi (Kinetoplastida, Trypanosomatidae), agente etiológico da doença de Chagas. Com 5 a 7 milhões de pessoas infectadas com T. cruzi, 25 a 30% das quais são potencialmente afetadas pela doença [1], a doença de Chagas foi alvo de eliminação como um problema de saúde pública no roteiro 2020-2030 estabelecido pela OMS [2 ]. Várias iniciativas regionais intergovernamentais coordenaram esforços de controle ao longo da década de 1990 para interromper a transmissão vetorial e transfusional do T. cruzi [3,4,5]. Consequentemente, a transmissão doméstica de parasitas mediada por Triatoma infestans foi interrompida em uma grande região endêmica que abrange Brasil, Chile, Uruguai, Paraguai e partes da Argentina e Bolívia [6]. Rhodnius prolixus, um importante vetor da doença de Chagas, foi aparentemente eliminado da América Central, e o controle de Triatoma dimidiata, também um importante vetor, progrediu substancialmente [7, 8]. Para muitas espécies de triatomíneos com extensos focos silvestres e infecção frequente por T. cruzi, como Panstrongylus megistus e membros do complexo Triatoma brasiliensis, o risco de transmissão vetorial para humanos pode não ser negligenciável e requer uma avaliação aprofundada.